Bahan dan cara kerja; Menopause

Bahan dan cara kerja

Kasus yang datang ke Poli Menopause Osteoporosis di UPT Makmal Terpadu Imunoendokrinologi FKUI, usia antara >45-70 tahun dibagi dalam 2 kelompok; kelompok premenopause osteopenia-osteoporosis yang masih mempunyai keluhan klinis defisiensi estrogen (gejolak panas, berdebar-debar, nyeri tulang belakang, pemarah, pelupa, lekas lelah, vagina kering sakit saat berhubungan , rambut rontok) terjadi pada usia ≥ 45 ≤ 50 tahun dengan tulang osteopenia maupun osteoporosis, kelompok post menopause osteoporosis pada usia >50-70 tahun dengan keluhan defisiensi estrogen yang mengganggu dan densitometer Lunar menyatakan osteoporosis . Pasien tidak minum obat-obat TSH lain atau telah bebas minum obat-obat TSH lebih dari 3 bulan. Dua kelompok pasien diberikan gabungan red clover dan black cohosh, 2 kapsul sehari ditambah kalsium 400 mg+senam beban, diikuti keluhan-keluhan klinis defisiensi estrogen setiap bulan dan densitas tulang bagi yang didiagnosis osetoporosis sesudah 6 bulan dan 1 tahun pemberian.
Keluhan klinis yang hilang, dicatat dalam formulir keluhan yang dibuat khusus untuk pasien, yang dikontrol oleh tim peneliti setiap kali habis minum obat perbulan. Beberapa kasus dinilai perubahan kadar HDL, LDL setelah 6 bulan dan 1 tahun pemberian. Penilaian densitas tulang dilakukan dengan densitometer LUNAR dinyatakan osteoporosis, apabila 2 tulang dan 3 tulang yag diperiksa (lumbal 1-4, femur neck dan radius) dinyatakan osteoporosis.

Hasil

Selama kurun ± 15 bulan, terkumpul 203 kasus yang terdiri dari 109 kasus menopause premenopause dengan keluhan klinis defisiensi estrogen jelas dan 94 kasus post menopause dengan osteoporosis. Tampak dari 109 kasus premenopause ditemukan 45 kasus dengan osteoporosis dan 64 kaus dengan osteopenia. Sedangkan dari 94 kasus post menopause semua kasus dengan osteoporosis (Tabel 1).

Tabel 1. 183 kasus penelitian, keluhan klinsi defisiensi estrogen dan osteoporosis

Keluhan klinis/
hasil pemeriksaan
Premenopause Post menopause
osteoporosis
Jumlah
kasus
Osteopenia Osteoporosis
Jumlah kasus
64
45
94
203
Keluh klinis defisiensi estrogen
A TA
A TA
A TA
Gejolak panas
49 15
42 3
7 87
Berdebar-debar
47 17
36 9
94
Nyeri tulang belakang
64
45
94
Pemarah
64
45
94
Pelupa
64
45
94
Lekas lelah
64
45
94
Vagina kering (SC)
38 26
42 3
94 (-)
Rambut rontok
17 47
9 36
29 65
Kulit kasar
12 52
21 24
73 21
Sulit menahan kencing
64
3 42
31 63
Laboratorium
T N R
T N R
T N R
HDL
48 14
12 33
4 90
LDL
12 52
29 16
92 2
Estradiol (pg) ml
>100 40-100 <40
>100 40-100 <40
>100 40-100 <40
25 38 1
3 42
7 87
Hasil densitometer LUNAR
ON OS N
ON OS N
ON OS N
Lumbal (1-4)
64
45
94
Femur neck
49 15
16 29
9 75 10
Radius
64
45
94

Keterangan: A= Ada; TA= Tidak ada; T= Tinggi; N= Normal; R= Rendah; ON= Osteopenia;
OS= Osteoporosis; SC = Sakit saat coitus

Tampak pada tabel satu, kadar HDL rendah pada kasus premenopause osteopenia 14 kasus (21,9%) dan post menopause osteoporosis 33 kasus (73,3%), sedangkan kadar LDL tinggi pada premenopause osteopenia 12 kasus (18,8%) dan pada post menopause osteoporosis 29 aksus (64,5%), kadar HDL rendah pada post menopause osteoporosis 90 kasus (95,7%) dan LDL tinggi pada post menopause osteoporosis 92 kasus (97,9%). Tampak rendahnya kadar estradiol < 40 pg/ml berhubungan dnegan makin menurunnya kadar HDL dan meningkatnya kadar LDL. Demikian juga tampak pada 64 kasus premenopause osteopenia, ditemukan kadar E2 mulai rendah pada 38 kasus dengan 64 kasus osteopenia, sedangkan pada 54 kasus premenopause osteoporosis ditemukan kadar estradiol rendah < 40 pg/ml sebanyak 42 kasus dan pada 94 kasus post menopause osetoporosis ditemukan 87 kasus dengan kadar estradiol < 40 pg/ml. Sedangkan asupan kalsium yang rendah sebagai penyebab rendahnya densitas tulang diduga berperan.

Pengobatan kasus dibagi dua kelompok gabungan fitoestrogen dengan kalsium 400 mg dan senam beban, didapat dari 203 kasus penelitian, 2 kasus (0,98%) menghentikan pemakaian karena reaksi alergi (kulit gatal, muntah dan bengkak-bengkak), sehingga hanya 201 kasus (98,9%) yang meneruskan penelitian ini sampai 1 tahun (Tabel 2).

Tabel 2. Jumlah kasus alergi dan dari 203 kasus penelitian

Jumlah kasus Reaksi alergi        % Meneruskan penelitian    %
203
2 (0,98)
201 (99,02)

Tampak setelah pemberian obat-obat gabungan fitoestrogen + kalsium + senam beban, keluhan defisiensi estrogen klinis dari 109 kasus premenopause osteopenia dan osteoporosis hilang pada pemberian ke 3-4, sedangkan pada 94 kasus post menopause osteoporosis tampak keluhan defisiensi estrogen mulai lenyap pada bungkus ke 4-5 pemberian. Hal ini disebabkan perbedaan ikatan isoflavon pada reseptor estrogen, reaksi klinis yang ditimbulkan berbeda dalam tingkat tertentu dan jelas ada hal-hal lain yang (Tabel 2 dan 3) harus diteliti lebih lanjut. Setelah 6 bulan pemberian tampak pada HDL dan LDL menjadi normal sebanyak 77,4-78,3% pada premenopause osteoporosis dan post menopause osteoporosis kadar HDL dan LDL menjadi normal sebanyak 65,6-71,7%. (Tabel 3 dan tabel 4)

Tabel 3. Hasil pengobatan gabungan fitoestrogen+kalsium dan senam beban
pada 109 kasus pre-menopause osteopenia – osteoporosis

Jenis keluhan klinis Awal Premenopause osteopenia – osteoporosis
Bulan –bulan pengobatan FE + KA + SB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
GP 91 70 12 4 2 1
DBR 83 52 7
NTB 109 42 4
Pemarah 109 83 11 9 6 4 3 3 1(k)
Pelupa 109 97 20 8 3 2 2 2 1
Lekas lelah 109 42 12 4 1
Vagina kering (SC) 80 60 47 22 9 5 2
Rambut rontok 26 20 14
Kulit kasar 23 23 18 14 14 14 10 12 9
Sulit menahan kencing
Laboratorium
HDL (R) 97 61
(37,1%)
N 12
(74,5% N)
LDL ( T ) 31 24
(22,4%)
N 22
(46,3% N)

Tabel 4. Hasil pengobatan gabungan fitoestrogen+kalsium+senam beban
pada 92 post meno-pause osteoporosis

Jenis keluhan klinis Awal Premenopause osteopenia – osteoporosis
Bulan –bulan pengobatan FE + KA + SB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
GP 49 46 32 17 3 1
DBR 92 83 61 23
NTB 92 72 59 32 2
Pemarah 92 80 61 29 17 12 2 2 2
Pelupa 92 83 60 27 12 6 4 3 2
Lekas lelah 92 70 43 16
Vagina kering (SC) 92 90 89 72 62 42 29 4 2
Rambut rontok 29 24 20 15 12 9 2 1
Kulit kasar 43 43 40 36 30 26 22 29 16
Sulit menahan kencing 31 29 29 24 11 9 6
Laboratorium
HDL (R) 90 43
(52,2% N)
N 12
(86,7% N)
LDL ( T ) 92 67
(27,2% N)
N 3
(66,3% N)

Penilaian densitas tulang dilakukan sebelum pengobatan dan sesudah pengobatan 6 bulan dan 1 tahun baik pada kasus premenopause osteoporosis dan post menopause osteoporosis. Didapat peningkatan densitas tulang pada pasien-pasien premenopause osteoporosis sebagai berikut:

6 bulan 1 tahun
Lumbal (1-4) 2,9 – 5,1% 3,2 – 6,1%
Femur (N) 2,4 – 5,9% 4,8 – 6,4%
Radius 2,2 – 4,2% 3,4 – 6,8%

Pada kasus post menopause osteoporosis didapat peningkatan densitas tulang sbb :

6 bulan 1 tahun
Lumbal (1-4) 2,8 – 4,2% 3,1 – 5,9%
Femur (N) 2,1 – 4,8% 2,8 – 6,8%
Radius 2,0 – 4,0% 2,2 – 6,4%

Tabel 5. Peningkatan densitas mineral tulang setelah 6 bulan dan 1 tahun pengobatan
pada kasus osteoporosis premenopause dan osteoporosis post menopause

Densito-meter Sebelum
pengobatan
Sesudah pengobatan Sesudah pengobatan
6 bulan % 1 tahun %
Premenopause Lumbal 0,749-0,753 0,751-0,756 2,9-5,1 0,752-0,757 3,2-6,1
Femur (N) 0,412-0,422 0,4129-0,4244 2,4-5,9 0,4139-0,4247 4,8-6,4
Radius 0,237-0,259 0,2375-0,260 2,2-4,2 0,2378-0,2607 3,4-6,8
Post meno-pause Lumbal 0,632-0,724 0,6337-0,727 2,8-4,2 0,6339-0,7282 3,1-5,9
Femur (N) 0,397-0,435 0,3978-0,437 2,1-4,8 0,3981-0,9379 2,8-6,8
Radius 0,246-0,251 0,2464-0,2511 2,0-4,0 0,2465-0,2526 2,2-6,4

Diskusi

Pengobatan gabungan fitoestrogen, dalam hal ini gabungan red clover + black cohosh dan senam beban tampaknya menyembuhkan keluhan defisiensi klinis estrogen yang cukup meyakinkan pada ibu-ibu di Jakarta. Didapat penurunan keluhan-keluhan klinis defisiensi estrogen yang mulai membaik setelah bungkus ke 2, dan hilang secara meyakinkan setelah bungkus ke 3 pada kasus-kasus premenopause osteoporosis dan post menopause osteoporosis dan bungkus ke 4 pada kasus-kasus post menopause osteoporosis. Hal ini tentu sangat mengembirakan karena secara teori pemberian diteruskan untuk jangka panjang, karena terbukti bahwa gabungan isoflavon dari red clover dan black cohosh, walau mengikat reseptor estrogen α dan reseptor β tetapi affinitas reaksi klinis tampaknya condong lebih kuat ke reseptor β yang mana hal ini harus diteliti lebih lanjut.
Kemampuan gabungan red clover dan black cohos dalam menormalkan metabolisme lemak, khususnya kadar HDL yang menjadi normal pada premenopause 74,5% dan post menopause osteoporosis 86,7%, sedangkan kadar LDL pada premenopause 46,3% dan post menopause osteoporosis 66,3%. Peningkatan densitas tulang yang berarti tampak pada radius, kemudian menyusul femur dan lumbal. Hal ini juga dihubungkan dengan reaksi ikatan gabungan isoflavon red clover dan black cohos terhadap reseptor estrogen α dan reseptor β serta aktifitas ibu mengikuti senam beban secara teratur.
Disimpulkan gabungan fitoestrogen (red clover + black cohos) dengan senam beban dan kalsium memberikan hasil yang sempurna untuk wanita post menopasue osteoporosis. Perlu penelitian lanjutan (yang saat ini sedang berjalan) dengan pemeriksaan laboratorium, petanda osteoblas, osteoklas serta faktor pemicu osteoblas dan osteoklas saat pemberian gabungan fitoestrogen ini.

Apakah Nutrafor Balance?

NUTRAFOR BALANCE adalah food supplement dengan kandungan isoflavon berasal dari bahan-bahanalami (ekstrak Red Clover dan Black Cohosh ). Diformulasikan untuk membantu mengatasi gejala-gejala menopause seperti hot flushes, night sweats dan lainnya dan juga untuk mengurangi resiko terjadinya penyakit jantung dan penyakit lainnya yang disebabkan oleh kelebihan tingkat kolesterol dalam darah. Formula Nutrafor Balance diperkaya dengan Calcium dan Vitamin D3 , yang bermanfaat untuk mempertahankan massa tulang sehingga mengurangi resiko osteoporosis. Nutrafor Balance dapat mengatasi keluhan menjelang dan semasa menopause dan mengembalikan aktivitas sehari-hari seperti sedia kala.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: